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Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

Ortodoncia, también conocida como ortopedia dentofacial, es la rama de la odontología que se encarga del estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales.

Diferentes tipos de maloclusiones

Apiñamiento dental
La Ortodoncia comprende la corrección de las irregularidades dentofaciales y disarmonias dentales para lograr una condición estética y funcional más favorable.

El apiñamiento dental puede ser: leve, moderado o severo.

La clasificación más utilizada en la literatura y en la clínica ortodoncia es la propuesta por Van der Linden, que está basada tanto en la cronología de aparición como en sus factores causales. Según este autor, se distinguen tres tipos de apiñamiento: primario, secundario y terciario. Esta clasificación no es excluyente, ya que un mismo individuo puede tener los tres tipos.

Frecuentemente se relaciona a la ortodoncia con “dientes chuecos” (malposiciones dentarias o apiñamiento dental), pero realmente se encarga de la corrección de muchas otras alteraciones que dan como resultado estas malposiciones, las cuales pueden ser adquiridas o deberse a factores hereditarios.

La elaboración del plan de tratamiento adecuado en un caso de apiñamiento se realiza tras decidir si la falta de espacio se puede solucionar, de manera conservadora, aumentando la longitud de arcada o si el caso requiere extracciones.

El apiñamiento inferior recidiva en la mayor parte de casos, independientemente de si han sido tratados con o sin extracciones. En los casos tratados sin extracciones, aumenta la altura facial inferior y la tendencia a la mordida abierta. En los casos tratados con extracciones, la posición final de los incisivos y los labios es más retruida que la inicial, con lo que se produce una disminución de la convexidad del tercio facial inferior.

Alteraciones
Entre las alteraciones más comunes se encuentran:

Prognatismo
Es un adjetivo que define una posición adelantada, puede referirse a la posición del hueso o de los dientes.

Retrognatismo
Es un adjetivo que define una posición retrasada, puede referirse a la posición del hueso o de los dientes

Mordida abierta
Cuando al contactar los dientes superiores contra los inferiores queda un espacio entre ambos, dificultando el sellado de los labios. Generalmente sus causas son la succión digital (chupar el dedo), la deglución con empuje lingual (empujar los dientes superiores con la lengua al tragar) o hiperdivergencia de las bases óseas (maxilar y mandíbula no paralelas entre si)

Mordida cruzada
Es el colapso del maxilar superior o el prognatismo mandibular lo cual causa que el maxilar superior quede dentro del maxilar inferior ,las cúspides vestibulares de los molares inferiores quedan por fuera quedando como las no funcionales y las cúspides palatinas quedan como las funcionales.

Mordida borde a borde
Es una situación limítrofe entre la mordida cruzada y la mordida normal en la que al morder las cúspides contactan borde a borde.

Diastemas
Son espacios de separación entre los dientes y que en condiciones de normalidad en el adulto no deben existir.

Mordida cubierta
Los dientes superiores cubren a los inferiores más de la mitad de la pieza inferior o totalmente.

Colapso
Es un estrechamiento que se puede presentar tanto en el maxilar como en la mandíbula, lo que provoca que no exista espacio suficiente para albergar correctamente a todos los dientes.

A diferencia de las alteraciones en las imágenes anteriores, la relación normal entre maxilar superior y mandíbula guarda un patrón conocido como “tijera” (al morder, los dientes superiores cubren ligeramente a los inferiores en ausencia de malposiciones dentales).

Tratamientos de ortodoncia

El tratamiento de ortodoncia se puede realizar de dos maneras según el tipo de fuerzas que se apliquen:

¤ La técnica fija mediante aparatología fija que está compuesta de elementos adheridos a los dientes (bandas y brackets) a los que se ancla firmemente unos finos arcos elásticos de aleación metálica (níquel-titanio) mediante un conjunto de ligaduras.

¤ Los removibles, que permiten ser retirados de la boca por parte del paciente. Ello le permite quitárselos durante la higiene oral y en las comidas. Estos aparatos cuando tratan problemas dentales tienen sus indicaciones específicas que no suplen a la Ortodoncia fija, si bien solucionan algunas maloclusiones sencillas con un coste económico inferior y menos molestias para los pacientes. En cambio suelen ser ampliamente empleados en ortopedia de los maxilares con resultados muy diversos, pero siempre con mayor ámbito que la ortodoncia multibrackets. Se utilizan sobre todo como tratamiento en dentición temporal (temprana o infantil), donde determinados estados patológicos diagnosticados a tiempo pueden llegar a corregirse, hasta tal grado que el tratamiento en la dentición permanente sea muy específico o incluso innecesario.

Métodos

Para el tratamiento comprensivo de ortodoncia, alambres de metal se insertan en los soportes de ortodoncia (frenos), los cuales se pueden hacer de acero inoxidable o de un material cerámico más estético. Los alambres interactúan con los soportes para mover los dientes en las posiciones deseadas. Invisalign u otras bandejas de alineación consisten en bandejas de plástico transparente que mueven los dientes. Los aparatos funcionales se utilizan a menudo para redirigir crecimiento de la mandíbula.

OrthoClinic utiliza varios tipos de soportes para el alineamiento correcto de los dientes:

 

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Brackets metálicos tradicionales – que son el tipo más común, hechos de acero inoxidable y tienen la opción de añadir bandas de goma de colores para una sonrisa única de colores.

 

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Brackets de zafiro tradicionales – Son los mejores soportes de calidad estética, ya que no tiñen ni cambian de color durante el tratamiento, se ven atransparente debido a su estructura cristalina.

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Brackets auto-ligables de metal – Se denominan pasivo, activo o interactivo. Tienen un clip diseñado de cromo-cobalto flexible, que interactúa en el arco para corregir la maloclusión dental. Son soportes de última generación con menos molestias para el paciente, correcciones rápidas y resultados excelentes.

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Brackets auto-ligables de porcelana – Aseguran la estética también las ventajas del auto-ligado. Ellos están hechos de cerámica policristalina trans-lúcida y tienen una base micro no silano de retención. El clip está hecho de cromo-cobalto y tiene una capa de rodio para opacar el  brillo metálico.
Aparatos dentales, con una cadena de alimentación, retirados después de la finalización del tratamiento.

Componentes adicionales – incluyendo aparatos removibles, aparatos de la cabeza, aparatos de expansión, y muchos otros dispositivos – también se pueden usar para mover los dientes y los huesos de la mandíbula. Los aparatos funcionales, por ejemplo, se utilizan en los pacientes en crecimiento (5 a 14 años) con el objetivo de modificar las dimensiones de la mandíbula y la relación si éstos se alteran. Esta terapia, denominada Ortopedia Dentofacial, es frecuentemente seguido por la terapia multi-brackets fija (“brackets llenos”) para alinear los dientes y refinar la oclusión.

 

Retenedores de Hawley son el tipo más común de los retenedores. Esta imagen muestra los retenedores para la parte superior e inferior de la boca.

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